Adaptación de Lentes de Geometría inversa

Se trata de un hombre de 55 años que fue sometido a Lasik en ambos ojos hace 10 años. Es derivado por su médico oftalmólogo porque el paciente no está conforme con su agudeza visual y fundamentalmente refiere problemas de visión borrosa nocturna. También presenta una marcada fotofobia.
La AV sin lentes es
OD: 5/10
OI: 6/10
Los radios de curvatura son:
RC OD: 37.25 x 36.50
RC OI: 40.75 x 39.50
La refracción subjetiva prescripta por el oftalmólogo es:
OD: -1 -1.25 x 86
OI: -1 -1.50 x 95
Se le realizaron las topografías correspondientes para cada ojo, arrojando las siguientes imágenes:

En base a estos datos iniciales, se realizaron las primeras pruebas de lentes de geometría invertida, buscando una imagen fluoroscópica adecuada. Tras una serie de pruebas, se lograron las mejores imágenes con los siguientes parámetros de lentes para cada ojo:

OD:39.00 Diam 10.00 Diseño curvas invertidas

OI: 39.50 Diam 10.00 Diseño curvas invertidas

Que se correspondieron con las siguientes imágenes fluoroscópicas:

Se puede observar que en el OI se logró una imagen fluoroscópica ideal con un excelente calce central, con una lente que compaña exactamente la depresión central rellenando ese espacio a través de su geometría invertida. El pasaje de lágrimas periférico también es óptimo. No existe movimiento excesivo y la lente está perfectamente centrada. En la lente derecha, se obtuvo un buen resultado. A pesar de que la imagen fluoroscópica nos marca la existencia de lágrima en la depresión central, al ver la imagen en movimiento se observa un buen intercambio de lágrima gracias al leve movimiento de la lente. El centrado es muy bueno y el movimiento no es excesivo. Al colocar una lente más plana no se obtuvo mejora significativa en el lago central y el movimiento fue excesivo.

Así, se decidió proceder a la refracción con los parámetros de lente seleccionadas. Tras realizar la refracción correspondiente se determinó la graduación dióptrica de cada lente, obteniendo los siguientes resultados:

OD: 39.00 -4.00 Diam 10.00 Diseño curvas invertidas
OI: 39.50 -0.50 Diam 10.00 Diseño curvas invertidas
En AO se logró AV 10/10.

Se tallaron estas lentes y se inició un proceso de uso progresivo durante una semana, incrementando el uso en 1 hora cada día. Al cabo de una semana el paciente volvió a control. No existieron modificaciones significativas de las imágenes fluoroscópicas con las lentes de contacto tras una semana de uso y observando las imágenes luego de 5 horas de colocada la lente. En el ojo derecho que se observa un pequeño lago de lágrima entre la lente y la córnea no se observó ningún tipo de lesión corneal tras una semana de uso y se sigue apreciando un buen intercambio de lágrima con el parpadeo.
Se indicó el uso de lágrimas lubricantes con hialuronato de sodio para mejorar el confort en el uso y se indicó volver a un control al mes de uso.
Tras un mes de uso se volvió a controlar al paciente y se obtuvieron imágenes fluoroscópicas similares a las iniciales, alcanzando AV 10/10 en AO. La tolerancia subjetiva del paciente ya es muy buena y el uso se ha extendido a 9 horas diarias. Los problemas de visión nocturna han disminuido sensiblemente.
La fotofobia del paciente se resolvió con el uso de un filtro de control espectral polarizado Foucault XVD, tras realizar la prueba correspondiente de distintos filtros al sol con las lentes de contacto colocadas.