Filtros Oftálmicos

Las lentes oftálmicas orgánicas transparentes que existen hoy en el mercado transmiten la totalidad de la luz visible, con una transparencia aproximada al 88%. Un tratamiento antirreflejo pude incrementar esa transparencia al eliminar la reflexión de superficie.

Las lentes con filtro oftálmico tienen la propiedad de disminuir la transmisión de la radiación electromagnética de determinadas longitudes de onda. Es decir, su función es modificar la composición espectral de la luz incidente sobre el ojo humano. El objetivo fundamental de esta tecnología es eliminar la radiación dañina e incrementar la sensibilidad al contraste a través de distintos mecanismos interrelacionados: los vinculados con el sistema neuro-retiniano y los vinculados con el sistema óptico del ojo.

Contemplando el sistema óptico del ojo, la sensibilidad al contraste se incrementa reduciendo la incidencia de radiaciones de onda corta. Al disminuir la incidencia de radiaciones ultravioletas se reduce el fenómeno de fluorescencia. A su vez, el esparcimiento será menor cuanto menor sea la incidencia de longitudes de onda corta.

Al considerar el sistema neuro-retiniano, la acción de los filtros es algo más compleja debido a que, como hemos visto, no todas las retinas responden de igual manera a la incidencia de distintas longitudes de onda. En un ojo normal, la sensibilidad al contraste máxima se encontrará en longitudes de onda de 555 nm. Sin embargo, en ojos con distintas patologías, el punto de sensibilidad al contraste máxima se verá desplazado.

Cuando se contempla la utilización de un filtro óptico, los tres fenómenos considerados hasta aquí deben ser considerados en forma sistémica. En la mayoría de las personas, se observa un beneficio con el uso de filtros de tonalidades amarillas y verdes (ver figura 3), debido a que estos filtros disminuyen la incidencia de longitudes de onda corta que producen fenómenos de fluorescencia y esparcimiento de Reileigh, al tiempo que son transparentes a las longitudes de onda a las que la retina es más sensible. Este beneficio se ve magnificado en pacientes con problemas de envejecimiento y engrosamiento marcado de las fibras del cristalino. Lo mismo sucede cuando existe alguna opacidad en la córnea.

En pacientes que presentan patologías que afectan la sensibilidad normal de la retina, el problema es más complejo y se debe realizar la adecuada evaluación de distintos tipos de filtro en un compromiso entre la reducción de los fenómenos de fluorescencia y esparcimiento y lograr la incidencia en la retina de las radiaciones de longitudes de onda para las cuales esa retina posee más sensibilidad. Por ejemplo, en pacientes con distrofia de conos puede resultar conveniente el uso de filtros azules para lograr que la curva de radiaciones incidentes se desplace hacia las longitudes de onda para las cuales existe un pico de sensibilidad de los bastones; sin embargo no se debe dejar de contemplar que esto puede producir un marcado incremento de los fenómenos de esparcimiento, con lo que puede resultar conveniente que el filtro tenga un tinte más cercano al verde.

Otro factor a tener en cuenta cuando se contempla la adaptación de filtros es la intensidad luminosa a la cual estará expuesto el paciente. En términos generales, resulta ventajoso buscar filtros más oscuros para exterior y más suaves para el interior. Al mismo tiempo, en condiciones de alta luminosidad, resulta muy ventajoso en ojos tricrómatas normales, que el filtro tenga una tonalidad anaranjada (figura 4), para disminuir al máximo el deslumbramiento producido por las longitudes de onda más corta, al tiempo que permite la incidencia de longitudes de onda con buena sensibilidad relativa y con menor capacidad de generar deslumbramiento. En estas condiciones de alta irradiancia es muy importante el rol que cumple el filtro como protección por las propiedades actínicas sobre los distintos tejidos del ojo que posee la radiación de onda corta.

Para usar la filtración con mayor eficacia, deben determinarse con detalle las propiedades espectrales del filtro mediante un análisis espectrofotométrico. Conocer sólo el color o la longitud de onda dominante de la luz transmitida resulta insuficiente porque los filtros pueden tener estrechas bandas de transmisión que no cambian significativamente su “color” pero que admiten luz en la región invisible de UV y violeta, luz que puede convertirse en deslumbramiento por esparcimiento y fluorescencia. El conocimiento de las propiedades de transmisión de cualquier filtro en esa región no puede valorarse por inspección visual, sino que requiere un análisis espectrofotométrico.